CONCETTI GENERALI
CONCETTI GENERALI
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È un'infezione contratta in ospedale da un paziente ricoverato per un motivo diverso dall'infezione 1. Un'infezione che si verifica in un paziente ricoverato in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria in cui l'infezione non si era manifestata o era nel periodo di incubazione al momento del ricovero. Comprende le infezioni contratte in ospedale, ma che si manifestano dopo la dimissione dall'ospedale, e anche le infezioni professionali del personale dello stabilimento 2.
Le infezioni contratte in ospedale, chiamate anche infezioni nosocomiali, rappresentano un importante problema di sanità pubblica a causa della frequenza con cui si verificano, della morbilità e mortalità che causano e dell’onere che impongono ai pazienti, al personale sanitario e ai sistemi sanitari 3.
Le infezioni nosocomiali più comuni sono quelle delle ferite chirurgiche, delle vie urinarie e delle basse vie respiratorie. Lo studio dell’OMS e altri hanno anche dimostrato che la più alta prevalenza di infezioni nosocomiali si verifica nelle unità di terapia intensiva e nei reparti chirurgici e ortopedici per cure acute. I tassi di prevalenza dell’infezione sono più elevati nei pazienti con maggiore vulnerabilità a causa dell’età avanzata, della malattia di base o della chemioterapia.
Conseguenze delle infezioni acquisite in ospedale:
Invalidità funzionale, tensione emotiva e persino morte del paziente
Permanenze prolungate nei centri sanitari che generano costi sia per il paziente, che per il pagatore e per il centro sanitario
Deviazione dei fondi dalle malattie primarie alle malattie secondarie potenzialmente prevenibili 4
È definito come l'insieme di misure preventive, volte a mantenere il controllo dei fattori di rischio professionale derivanti da agenti biologici, fisici o chimici, ottenere la prevenzione di impatti dannosi, garantire che lo sviluppo o il prodotto finale di tali procedure non danneggi la salute e la sicurezza. degli operatori sanitari, dei pazienti, dei visitatori e dell’ambiente
Agente di rischio: quando la causa del rischio è nota e chiaramente identificata. Esempio: batteri, iodio, formaldeide, ecc. 5.
Fattore di rischio: condizione o situazione che può causare danni alla salute dei lavoratori. Esempio: posture inappropriate durante il lavoro, routine, demotivazione personale 5.
Sepsi: stato di putrefazione
Asepsi: totale assenza di forma microbica patogena
Antisepsi: gr. Anti, contro e sepsi, putrefazione
Rischi di malattie professionali nei centri sanitari
Agenti biologici come fluidi corporei: sangue, secrezioni, feci, urina, tra gli altri
Perforazioni: tagli, lacerazioni, graffi, forature, tra gli altri
Cattiva antisepsi – Contaminazione – Malattie
Manipolazione di trasportatori chimici
Esposizione a radiazioni ionizzanti
Condiciones Técnicas que ayudan a la Bioseguridad
Prevenzione
Pulito e ordinato
Conoscenza e corretta gestione delle tecniche antisettiche
Team multidisciplinare: trasportatori, infermieri, cameriere, operatori tra gli altri
Utilizzo di barriere di protezione personale e generale
Educazione e formazione costante
Biofilm: comunità complesse di microrganismi e polimeri extracellulari fissati sulla superficie, che possono presentare una singola specie o una serie di specie diverse. 6.
Articoli critici: Sono quelli che conferiscono un alto rischio di infezione se contaminati da qualsiasi microrganismo. Pertanto, gli oggetti che entrano in contatto con i tessuti o il sistema vascolare devono essere sterili, poiché qualsiasi contaminazione microbica potrebbe trasmettere una malattia. Questa categoria comprende strumenti chirurgici, cateteri cardiaci e urinari, impianti e sonde ecografiche utilizzate nelle cavità corporee. 9.
Articoli semicritici: Sono quelli che entrano in contatto con le mucose o la pelle non intatta. Rientrano in questa categoria le apparecchiature per terapia respiratoria e anestesia, alcuni endoscopi, sonde manometriche esofagee, cistoscopi, ecc. Questi dispositivi medici devono essere esenti da tutti i microrganismi. Alcune membrane mucose, come quelle dei polmoni e del tratto gastrointestinale, sono generalmente resistenti alle infezioni da comuni spore batteriche ma sensibili ad altri organismi, come batteri, micobatteri e virus. 9.
Decontaminazione: processo che elimina i microrganismi patogeni dagli oggetti in modo che siano sicuri da maneggiare, utilizzare o eliminare 4.
Pulizia: È il processo di rimozione dello sporco visibile da oggetti e superfici e viene normalmente effettuato manualmente o meccanicamente utilizzando acqua con detergenti o prodotti enzimatici. 4.
Características de Desinfectante ideal según la OMS 4
Rispettare i criteri stabiliti per l'eliminazione dei microrganismi
Hanno un effetto detergente
Funziona indipendentemente dal numero di batteri presenti, dal grado di durezza dell'acqua o dalla presenza di sapone e proteine
Essere facile da usare
Non essere volatile
Non essere dannoso per le apparecchiature, il personale o i pazienti
Essere liberi da odori sgradevoli
Essere efficaci in un periodo relativamente breve.
Caratteristiche del Disinfettante Ideale secondo APIC 8
Spettro diffuso
Azione veloce
Non influenzato da fattori ambientali
Non tossico
Nessun odore
Facile da usare
Nessun residuo tossico sulle superfici
Solubile in acqua
Non corrosivo
Descrive un processo che distrugge o elimina ogni forma di vita microbica (batteri, funghi, virus, micobatteri, spore) che viene effettuato nelle strutture sanitarie attraverso metodi fisici o chimici. Quando le sostanze chimiche vengono utilizzate per distruggere o eliminare la vita microbica, possono essere chiamate sterilizzanti chimici. Questi stessi germicidi, se utilizzati per brevi periodi di tempo, possono far parte anche del processo di disinfezione. 9.
Sterilizzazione chimica a freddo: Solo algunos desinfectantes pueden lisar las esporas al ser expuestos por tiempos prolongados (varían según el producto de 30 min o de 3-12 horas) 9,10.
Descrive il processo di uccisione di alcuni o tutti i microrganismi patogeni, ad eccezione delle spore, su oggetti inanimati9.
Disinfettante di alto livello: quei prodotti che lisano tutti i microrganismi tranne alcune spore 9.
Disinfettante di livello intermedio: quei prodotti che lisano i batteri, la maggior parte dei virus e dei funghi, ma non eliminano nessun tipo di spore 9.
Disinfettante di basso livello: questo livello elimina quasi tutti i batteri e alcuni virus e funghi, ma non è sicuro per eliminare batteri più resistenti come M. tuberculosis o spore batteriche. 4.
Riferimenti:
(1) Linee guida CDC per il controllo delle infezioni nel personale ospedaliero. Am J Infect Control, 1998, 26:289–354 o Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:438–473.
(2) Bouvet E. Rischio per gli operatori sanitari di infezione da virus dell'immunodeficienza umana Conoscenze attuali e sviluppi nelle misure preventive. Medicina e malattie infettive, 1993, 23:28-33
(3) Sorveglianza epidemiologica delle infezioni associate all'assistenza sanitaria Modulo III. Organizzazione Panamericana della Sanità, 2012.
(4) Prevenzione delle infezioni nosocomiali GUIDA PRATICA 2a edizione. OMS 2003.
(5) Biosecurity.Ino.org.pe
(6) Costerton, 1995; Davey o Toole, 2000; Kraigswley et al. nel 2002
(7) Modificato da plasmidi e resistenza batterica ai biocidi. Russell AD. Plasmidi e resistenza batterica ai biocidi. J.Appl. Microbiolo. 1997;83:155-65
(8) Linee guida APIC per la selezione e l'uso dei disinfettanti American Journal of Infection Control. Vol 24 nº4 pp 313-342Agosto 1996
(9) Linee guida per la disinfezione e la sterilizzazione nelle strutture sanitarie, 2008. CDC
(10) Eseguito dal “Laboratorio de Mycobacteria - Istituto di Scienze Biomediche Università di San Paolo, in Brasile, nel quadro delle condizioni degli standard della “Fundação Oswaldo Cruz - Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde” - Manual da Qualidade - Metodo per la valutazione dell'attività sporocida del prodotto K-LLER® ®, numero 53.3204.005
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